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総合保険加入のご案内
ご留意事項
ご契約されます物件やお客様のご内容によりましては、保険会社の判断によりご利用頂けない場合が御座いますので、予めご了承いただけますようお願い申し上げます。
保険加入についての留意点を承諾しました。
保険の対象となる建物
対象物件所在地
郵便番号
都道府県名
市区町村・丁目・番地以降
建物名・号室
対象建物の情報
構造
物件の構造をお選び下さい
面積(㎡)
※賃貸借契約書や重要事項説明書記載の㎡数
ご加入条件
保険期間
保険期間をお選び下さい
建物で行う業種
保険契約者様情報
契約者様情報
法人名
法人名(フリガナ)
電話番号
代表者氏名
代表者氏名(フリガナ)
法人住所 郵便番号
法人住所 都道府県名
法人住所 市区町村・丁目・番地以降
法人住所 建物名・号室
担当者様情報
担当者様 氏名
担当者様 氏名(フリガナ)
担当者様電話番号は契約者様と同じである
担当者様 電話番号
担当者様 メール
担当者様 所属部署
担当者様または契約者住所
※お手続き関係書類のご郵送先
郵送先 郵便番号
郵送先 都道府県名
郵送先 市区町村・丁目・番地以降
郵送先 建物名・号室
利用規約に同意します
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